了解腰部椎间盘的组成：纤维环、髓核、透明软骨终板和Sharpey纤维的详细解析

1。椎间盘的组成

有5个腰椎椎间盘，即L1〜2，L2〜3，L3〜4，L4〜5，L5〜S1。椎间盘由环形纤维纤维，底核，透明软骨端板和纤维组成。纤维被坚硬的纤维组织包围。外层主要是I型胶原蛋白纤维，其布置密集，一些胶原蛋白纤维插入椎体；内层主要是低密度II型胶原蛋白纤维，与外层相比，它缺乏明显的板状排列。细胞核位于腰部椎间盘的中心后面。在一个年轻人的尸体上，它具有半透明的凝胶状外观，主要由软骨基质和胶原蛋白纤维组成，它们通过纤维连接到椎体的环上。透明软骨端板是椎骨的上和下软骨表面，形成椎骨的上和下边界，并与相邻的椎骨分离。纤维围绕着椎间盘的最外层，主要由胶原蛋白纤维组成，没有软骨基质。椎间盘稳定脊柱并通过固定相邻的椎骨来保持其排列，从而使椎骨之间相互运动，同时吸收载荷和装载到脊柱上的能量。腰椎间盘与周围组织（例如脊神经）密切相关。椎间盘突出症或变性会在周围组织中进行次要病理变化，从而导致腰痛和腿部疼痛。

在童年时期，牙髓核的结构可以与环纤维纤维纤维显着分离，但是在老年，由于椎间盘纤维的增长，两者之间的分裂并不明显。牙髓核的密度在不同的年龄组中有所不同，并且密度随着年龄的增长而增加。在胎儿时期，椎间盘的血管来自周围的组织和椎体，椎体的血管穿过软骨板到达纤维纤维纤维环的深度。出生后，血管逐渐被锁定，它们被完全锁定了12岁。除了纤维环的周围环外，成年人的其他部位没有血管，以及底细胞核和纤维环的营养由可渗透的组织提供。

2。椎间盘的解剖学特征

腰椎椎间盘的矢状部分在中间有一个凸起，前端和背面较大，内部略微缩小，整个身体就像一个横向花瓶，两侧，例如瓶子的嘴，瓶子的底部，瓶子和脖子。同一椎间盘上和下椎骨的软骨端板块的厚度在左侧和右矢状形状的前，中和背面的三个点的厚度没有显着差异。不同平面中椎间盘的上和下椎骨板的厚度略有不同。 L1〜2较薄，L4〜5较厚，L5〜S1比L4〜5稍薄。性别之间的椎间盘面积有明显的差异：男性椎间盘面积大于女性椎间盘面积，腰椎椎间盘较低的面积略大于L4〜5，L4〜5略大于L5〜S1。成年人的椎间盘与相邻腰椎的高度比为0.3〜0.6。腰椎椎间盘的后边缘正常或略微脑杆菌。腰椎椎间盘的后边缘和硬脑膜囊的前部之间存在丰富的硬膜外脂肪，这对于解释CT图像非常有帮助，并且通常在这些脂肪层中发现了明确发达的硬膜外静脉。

iii。血管和椎间盘神经

成年椎间盘几乎没有血管，只有从节段动脉分支的小血管穿透了纤维环的环，主要是在椎间盘的前边缘和后边缘。在胎儿和幼儿期间，每个椎间盘都由三个动脉提供。椎间盘的神经分布与血管的神经分布相似。它在纤维纤维的环周围有丰富的神经末端，其深层软骨板和髓核中没有神经纤维。前和侧主要接受窦脊椎神经的纤维。鼻窦椎骨通常起源于脊髓神经的后分支，也可以起源于一般茎。在接受交感神经后，交感神经通过椎骨孔返回脊柱管，因此也称为复发性神经。

鼻窦椎神经首先在椎间盘后面延伸，上升和下降的分支沿着后纵韧带的两侧上下移动。它们每个都可以跨越两个椎间盘，并分布到四个椎体，其横向分支可以与另一侧吻合。窦神经分布在脊柱管中的各种结构中。在组织学观察之后，感觉神经末端是后纵韧带的最高密度，在硬脑膜的前部，神经根袖的前部，脊柱前静脉神经丛的静脉壁的静脉壁，然后是椎骨的椎骨以及杜拉的侧面和杜拉河的侧面和dura的部分。这种结构可以解释由横向隐窝引起的严重疼痛和椎间盘突出的压缩。

4。腰椎刺穿解剖学的关键点

1。与L4-5椎间盘相邻的L4-5椎间盘的左侧是腹主动脉，右前是下腔静脉Cava，左右交感神经的左侧和右交感神经位置位于椎间盘，椎间盘，腹主动脉，腹主动脉和地下Vena Cava之间。双方是腰肌，筋膜，后腹膜和腹部器官。腰椎丛位于腰部肌肉深处和横向过程的前面，腰丛和横向过程被少量的肌肉纤维所隔开。

2。L5-S1椎间盘与L5-S1相邻，椎间盘在前端厚而薄。前隔前隔的腹膜与腹部器官相邻。双方都是肌肉，L5神经根和常见的静脉。在L5神经根从L5到S1椎骨孔脱落后，它在第五腰椎骨，韧带和s骨的横向过程之间形成的拱形隧道中行走。五个腰动脉中的大多数是伊洛姆动脉的分支。少数人直接从普通的小动脉或外部动脉寄出，进入椎骨孔，根静脉转运到伊洛伊姆静脉或普通的伊利亚西亚静脉中。在这个拱形的隧道中，神经根在内侧，血管在侧面。

L5-S1椎间盘穿刺分为前，外侧和后侧区域。前部有较大的缝隙，一个较大的区域，可以安全地穿刺。缺点是它需要通过腹腔，应在手术过程中以腹腔镜为导向。由于周围神经和血管的位置差异，以及伊洛姆静脉或其属分支的高发生率，因此位置和中风的变化是不可预测的，并且有40％的可能性有可能刺伤神经或血管。如果刺穿了普通的静脉或伊洛鲁姆静脉的主要树干，则有大量出血的风险。当穿刺角度大于90度时，穿刺针可能会损坏盲肠。后侧穿刺是浅的。当使用笔直的针头穿刺时，无需在ilium上钻孔。它易于操作，并且不会穿过腹腔。因此，L5-S1椎间盘应成为后验方法的首选。

V.椎体

有5个腰椎。由于载荷很大，所以椎骨大小较大并且在肾脏中，并且横向直径大于矢状直径。由于腰部曲线，前缘和后边缘的高度相对较低，仅为0.88。但是，腰部逐渐升至1以下，腰部最大，达到1.17，男女基本相同。

腰椎的椎弓根向后延伸，超分子凹槽较小，矢状直径从腰部1到向下降低，而颠覆性凹口更大。上部和下部之间没有太大差异。椎弓根较厚，向后略微倾斜。孔是三角形的。腰椎的上关节过程是从椎弓根发出的，并与先前腰椎的下关节过程深入连接。椎骨的方向是矢状，但逐渐变成倾斜。横向关节的关节间部分称为狭窄部分。第三腰椎具有最长的横向过程。如果附着在其上的肌肉强烈收缩，可能会发生撕裂的骨折。腰椎的棘突是板状的，并水平延伸至背部。

6。关节

1。结构

关节关节，也称为椎骨接头或小关节，是由相邻椎骨的上和下关节过程组成的关节。它们属于滑膜关节，可以在两个椎骨之间进行一定范围的运动。腰部区域椎骨关节的破坏会导致腰部不稳定和腰痛。这种关节增生可以使椎骨孔相对较小，并压缩脊柱神经。

在胎儿和婴儿期间，腰关节关节过程的关节表面几乎是冠状动脉。后来，关节关节的侧向逐渐沿矢状方向生长，使关节表面变为弧形，主要是矢状形状。上腰椎的关节表面是矢状，而下部是冠状的，尤其是第五腰椎。腰部关节过程的关节的倾斜度差异很大，侧面通常是不对称的。腰椎椎体上部关节过程的关节表面大多是凹的，有些是平面形的。下关节过程的关节表面也发生了很大变化，主要是凸和平坦，然后是凹和波浪（S形）。关节表面覆盖着一层软骨。随着年龄的增长，软骨变得更薄，关节表面下部的骨头也变得不规则，增生和硬化。

2。血管和神经

关节关节的血液供应来自腰部动脉，然后走到椎弓根附近，并穿透到层状板上，分支到上下关节过程。上和下关节过程的相应静脉与外向静脉合并以形成椎弓根静脉，并在椎骨孔中注入骨内或层状静脉丛中。腰部关节接头关节的神经支配来自腰神经后分支的内侧分支，向后通过骨纤维管，并分布椎子关节及其周围结构。整个中风大致是“ S”形的，可以将其分为三个部分，由骨纤维纤维管标记：骨纤维纤维管的前部：从骨纤维纤​​维管的入口到入口，它是“ S形状”的第一个弯曲。 ②骨纤维管的内部截面：位于骨纤维管中，形成了“ S”形冲程的中间转弯部分。 ③骨纤维管的后部：从骨纤维管的出口到神经，将其分为末端肌肉分支。本节构成了“ S”部分的第二弯，第一个关节分支，棘突，第二个关节分支，棘突和第三个关节分支分为一个。腰神经后侧内侧项圈的笔触大致是“ S”形的。这种结构可以大大提高其伸缩能力，从而使神经在运动过程中缓冲和拉动以避免损害。腰部关节关节受到上两个神经茎的前部和后分支的分支控制，并且具有丰富的节段性吻合术，这是多源的双段分布。

从腰神经的后侧侧向分支的笔触来看，有以下脆弱的绳索：①骨纤维管入口的边缘与后内侧紧密连接。 ②骨纤维管的“ S”形转弯部分是最狭窄的。 ③下节骨纤维管的骨化变窄。 ④当神经穿过骨纤维管时，它就像绳索滑动并在狭窄的弯曲管中摩擦。因此，当骨纤维镜及其周围结构中有炎症或其他病变时，神经损伤很容易导致次要下腰痛。由于椎骨关节病变可能涉及腰神经的几个部分，因此腰痛的位置尚不清楚。

3。关节囊

关节过程关节囊主要位于关节过程的后部和外侧部分，而前后关节囊主要由韧带的韧带代替。关节囊的最内层是关节的滑膜，滑膜组织向关节空间突出以形成皱纹。椎头胶囊相对紧张，具有一定程度的迁移率。胶囊外有一个聚透胶肌肉的附着，内侧与葡萄糖的韧带相连。关节囊分为纤维层和滑膜层。滑膜层光滑且半透明，并且不容易分离。滑膜层从关节软骨的边缘开始。滑膜起点和关节软骨通过结缔组织连接，关节腔狭窄且密封。滑膜层突出到两个层的相邻关节表面，形成滑膜褶皱并延伸到关节腔中。关节中滑膜褶皱的发生率为90％，根据组织结构将其分为两类：滑膜脂肪类型和纤维球橄榄球类型。根据滑膜褶皱的根与关节边缘的关系，即上，下部，内部和外侧边缘，分为四种类型。类型I：滑膜的褶皱仅出现在关节的一侧边缘； II型：滑膜的褶皱出现在两侧，例如上和下边缘； III型：三个侧边缘出现在滑膜的根部，例如前，后边缘和外侧边缘； IV类型：四侧（完整）边缘出现在滑膜的根部。

滑膜皱纹的生理功能：填充垫和支撑物，将其放置在两个相邻的关节表面之间，或在关节软骨表面的两个凹陷中，使关节表面平坦，光滑，平滑，可供接缝滑动；滑膜和滑膜皱纹可以产生并吸收滑液，润滑和滋养关节。如果将关节滑膜褶皱挤压在相邻的关节表面之间，则可能会发生严重的疼痛，这称为关节滑滴综合征。在正常情况下，关节囊的上，后部和外侧附着纵向多纤维肌。在脊柱运动过程中，相应段合同中的多纤维肌纤维，关节囊的拉动驱动滑膜皱纹，以防止将它们嵌入关节表面之间。如果患有腰椎间盘突出症或腰椎变性的患者在脊柱强烈或不当运动后会突然感到疼痛的突然疼痛，则可能是由于炎症，肿胀，肿胀或位移以及邻近关节表面上滑膜皱纹的挤压。

关节胶囊外层的纤维组织包含丰富的神经末端，其中以骨髓纤维形式的机械受体具有较低的阈值，这对在正常生理条件下产生的应激敏感；尽管不髓鞘的C纤维形式的另一种类型的伤害感受器具有较高的阈值，只有在受到强大的机械和化学刺激时才响应。该受体可能与下腰痛的发生过程有关。

7。脊柱管

脊柱管是一条纤维管，周围是椎骨的椎骨孔，以及骨管道的s骨管之间的连接。它的含量主要包括脊髓和尾马，脊髓神经根，硬脑膜囊，硬膜外腔及其结缔组织，脊椎内静脉丛，蛛网膜下腔腔腔及其脑脊液。

腰椎管的形状不同。腰部1和2主要是椭圆形，腰部3和4主要是三角形，腰5主要是三角形。其前直径的正常测量范围为15至25mm。由于各种原因，骨和纤维结构的脊柱管异常，导致一个或多个脊柱狭窄，压缩脊髓，马尾和神经根。除椎间盘外，结构突起还包括后纵韧带骨化，韧带肥大，层状板的增厚，关节骨增生和椎体后边缘。这些变化通常是椎间盘变性或创伤因素的继发性。腰椎根部在腰椎的侧面隐窝和椎间盘空间中延伸。椎间盘的疝，肥厚韧带以及关节关节的变性和增生都可以压缩腰椎根部，并导致腰痛和腿部疼痛。该位置对脊柱管的体积有一定的影响。从延伸位置到前屈曲位置，椎间盘的体积增加了3.5-6.0ml；当后壁延伸时，由于后壁的缩短，后椎间盘的体积和韧带的脊柱肌的体积加剧了最初受压缩的神经根的压缩。因此，在伸展背部时按下腰部更容易找到压痛点。

8。腰神经根管

1。腰神经通道

腰神经通道是指离开硬脑膜囊后腰神经的窄骨通道，直到孔的外部开口（运河）。该通道的任何部分都可能导致腰痛和腿部疼痛。通常将其分为两个部分：第一部分称为神经根管，该管从硬脑膜囊到椎管的内嘴。尽管本节不长，但它具有几个狭窄的间隙，即圆盘，侧隐窝，上关节的副术和下椎弓根沟。这些结构异常可以压缩腰神经根。第二部分是椎管（孔）。

Lee将腰神经通道分为三个区域，即入口区域，中间区域和出口区域。入口区是位于上关节过程内部或下方的腰椎脊柱外侧部分的最前端部分。该区域只有前壁和后壁，并且内侧和外侧是开放的。前壁是椎间盘的后面，后壁是关节关节。腰神经根在该区域，上面覆盖着硬脑膜，并浸入脑脊液中。在正常情况下，上关节过程通常位于神经根的外部，因此该区域非常短。在病理状态下，上关节过程的内侧边缘和椎弓根板的上边缘的骨质植物必须覆盖神经根，使该区域更长。中间区域位于椎弓根板的关节间部分，低于椎弓根。它的前边缘在椎体后面，后边缘是椎弓根板的关节内部分，并且内侧边缘向中央脊柱管打开。该区域中包含的神经结构是脊髓神经根和前根，覆盖有硬脑膜的纤维结缔组织，并浸入脑脊液中。与腰神经的其他部位相比，脊柱神经节更大，空间较大，对狭窄更敏感。出口区域是指椎骨孔周围的区域，其后边缘是关节关节的侧面，其前边缘是椎间盘。该区域的关节关节和椎间盘都低于同一腰神经入口区域的一个水平。腰神经路径被外神经膜覆盖。

从硬脑膜的神经根袖带的突出点到椎管的外口是神经根管。 L4，L5和S1的神经根管不同。距神经根管的位置的距离越短，步行方向越近，散发点就越近。 L4神经根管起源于腰椎4椎骨的上半部分，不会越过椎间盘，而仅穿过A和B区域（骨通道）。 L3至4椎间间之间的狭窄病变不会影响L4神经根管，仅涉及L4神经的硬脑膜内部。 L5神经根管比L4更长，并且其行走往往比L4更垂直，并且其发射点相对较高。它通常从L4-5椎间盘的下部开始，即椎间盘的下部，即D区域或迪斯科班班空间的下部，然后进入腰部凹槽的第五侧和L5-S1椎间盘。第五腰神经根由三个部分组成：第五腰隐窝和L5〜S1椎管，即横截面的三个部分。 S1神经根管是三个中最长的，几乎垂直于垂直，并且散发点相对最高，主要是从L5〜S1椎间盘的上边缘开始，因此根管经过四个区域C，D，A和B。L5 Nerve在区域D中均在区域D中开始，这是主要的，这是一个主要的earte and and Hite and Hite and Hite and res les les les les les les les les les and les les。这种病变的水平通常会影响L5神经根和位于其后面S1神经根的硬脑膜内部的启动。

2

外侧地下隐窝，即脊柱神经管，是脊柱的侧面部分，其前部是椎体的后侧边缘，后壁是上部关节过程的前壁和韧带的前壁，外界是椎骨。在腰部细分市场中，腰椎两侧的脊柱两侧被称为迪斯隆班龙空间，而椎骨平面被称为横向隐窝。横向隐窝向下延伸到椎骨孔，腰部较窄。在第5个，横向隐窝在腰椎的形状上尤为明显，并且侧隐窝的前和后直径通常为3〜5mm。如果小于3mm，则可以认为横向隐窝是狭窄的。如果大于5mm，则绝对不会狭窄。圆盘空间可以捕获后椎间盘的过程，钙质韧带的肥大或关节过程的增生，并收敛和狭窄。目前，下一个甚至下两个的脊髓神经根被压缩。只有在L4〜5和L5〜S1之间的黄色差距中，可以同时按下神经根和神经根的肺部段和肺部。由于同一顺序的神经根不会进入迪斯胸会的空间并向外转动，因此不会受到影响。椎间盘突出症在L4〜5和L5〜S1中压缩神经根。 空间很常见。压缩方向包括三种类型：来自神经根的内部，外部或后椎骨，但后者更常见。

椎骨孔的上和下边界是椎弓根，从上到底的底部是上部椎体的后部边缘，是下椎体的后部上边缘，顶部由韧带组成，是由韧带组成的，是韧带韧带和圆锥形的大小相关的，是在羊皮韧带的大小相关的。椎骨有神经根，动脉和静脉。椎骨下部有一个纤维隔膜，该孔与椎间盘的环与关节关节的环之间有关。椎骨孔分为两个管：上管包含神经根，腰椎动脉的内部脊柱分支和上椎间静脉穿过；下管包含较低的椎间分支通道。外孔的中部和上部还有另一个纤维隔膜，该纤维与椎间盘的环和横断面式韧带相连，外口被分为两个上和下孔。在高腰椎的外部开口中，纤维隔隔更高且薄。在下腰椎椎骨中，位置较低且厚，并且是隔膜形的，可以密封外部开口的大部分中部。纤维隔膜的功能是将脊柱神经与血管分开，可保护较薄的椎间静脉，而无需压缩神经根。如果存在横向椎间盘突出症，骨质浮肿或转移性肿瘤，则神经根的压缩可能会因纤维隔膜的存在而加剧。

发出神经根后，斜率从L1逐渐增加到S1，而神经根和硬脑膜囊之间的角度降至22°。 L3〜4神经根均位于椎弓根的内部，数量相同。 L5和S1神经根从侧隐窝降下，只有少数离开硬脑膜，然后穿过L4-5圆盘黄色空间，然后进入椎间孔。在孔中，横向过程的上部横向过程从椎弓根和横向过程之间的角度开始，并在椎骨外体的下边缘或椎间盘的侧壁结束。动脉，静脉树枝和交感神经穿过韧带上方的间隙。跨椎骨韧带跨度和超脊椎切口，起源于上关节过程的前边缘的骨表面，并水平向前行走，以椎体或椎体椎间盘的后部和外侧侧面结束。静脉分支穿过下面的孔，神经旅行的上韧带和横向过程的神经旅行和横向过程以及上韧带和横向过程的横向过程。在子进型韧带之间；身体横向韧带位于椎骨孔的外部，从横向过程到前内侧，结束于椎体或椎间盘的侧壁。身体横向韧带覆盖椎骨孔和神经根，神经根从身体横向韧带的底部从椎骨孔中传递出来。在身体横向韧带外，分别彼此交织在一起的侧面静脉丛和节段动脉的2至5个分支。这些血管从韧带隔开或伴随神经根的小毛孔穿过椎间孔。

椎骨韧带的方向主要是水平或倾斜的，这对椎骨孔的横向子午线几乎没有影响。椎骨韧带将动脉和静脉分支与神经属分开。当椎骨的运动发生在脊柱的运动中时，韧带在不同椎体上的起点和终点的张力将发生相应的变化，而这些韧带的神经根将不会被这些韧带的阻塞，因为这些韧带的运动狭窄造成了弗雷曼的运动狭窄。同时，起点和终点位于同一腰椎的韧带中，其张力不会随椎骨孔的运动而变化，但是韧带的位置会随上下椎骨之间的相对运动而变化，从而导致神经孔通过孔的孔径变化。椎骨韧带对神经根的活性具有一定的限制性作用，但是在正常情况下，神经根的直径明显小于神经根的直径，而被压缩神经根的可能性很小。 the blood and small nerve at the are by the and will not be by the the and the nerve roots.

After in the spine, in such as discs, and of the will lead to in the and of the , which will the risk of of blood and nerve roots. Some have that of the 5 disc can cause of the body and of the of the L5 nerve, and leg pain. In , , , and of the of the can also cause and of the . , if the leg test is for -aged with and leg pain, CT and MRI show that there is no of the disc or poor after , the of the be .

The cause of canal can be , when the and by crypt , but the most is the of the disc. After the space is , the upper joint moves and leans , and the bones due to , which the nerve roots it. This in the upper of 1, in of the canal from L5 to S1; is that the space by of the , the loose to the , and the of the same order are stuck in the the and the notch ( ), the nerve root to twist and . This is more when the two sides of the of the disc . The and of the disc also lead to , and of the , which has an in nerve root .

3. of the nerve

After the nerve exits the canal, it is into and . The and their pass the bone ducts at the . The are stuck at any point and can cause and leg pain. The of the nerve is the and at the upper edge of the root of the . The in the of the L1~4 nerve, the inner lower bone wall is of the bone the edge of the root of the of the and the upper edge of the root. The outer upper wall is by the inner edge of the and the fiber . The of the of the L5 nerve are into two , the lower inner wall of the is the , the - bone of the upper , and the upper and outer side is the fiber . The inner, upper and outer walls of the are in the by the and the wing, and the upper wall is part of the . It is more for the of the nerve to be stuck at the bone tube. The of the of the L5 nerve is lower than the joint. After the L5~S1 disc , the lower sink in a , which can the . When bent down, the rises. When the waist is , the are not able to and are by the lower joint, acute pain.

of lower back pain: When the bone fiber hole is on the pore, it is close to the , to the and joint , and there is only a fat it; when the , it is fixed on the by the fiber , and there is no it. This is a fixed , which is the basis of lower back pain and the basis of nerve . The is , bends on the side, and on the side, and with the range of . This may be the on the side tense with the range of , and the on the , and the force on the .

on the x-ray film, small joint space is , and when the edge of the body on the x-ray film, the force on the with the of these signs. , the above- x- is an basis for the of low back pain. , due to the of low back pain, must be with .