脑胶质瘤患者癫痫发作的术后放疗与抗癫痫药物选择策略

癫痫是脑神经胶质瘤患者中最常见的临床表现之一。在主要损害的基础上，它可以进一步加剧病理损害和脑组织的神经化学变化，加重患者的病情，并增加患者的死亡风险。

脑胶质瘤是侵入性的，并且总切除仍然无法保证胶质瘤病变和周围肿瘤细胞的完整切除。术后放疗可以提高患者的总体存活率，并通过杀死或抑制脑胶质瘤细胞来减少癫痫。此外，由于这种疾病而无法去除癫痫病变的脑胶质瘤患者也可以通过放射疗法获得相对持久的治疗作用。因此，对于神经胶质瘤患者的术后放疗非常必要，现在已成为神经胶质瘤的标准治疗计划。

总体抗癫痫药物选择策略是：在癫痫病期间选择第一种单一药物治疗方案，从低剂量开始，逐渐增加剂量，直到癫痫发作症状缓解或不良反应。如果单药治疗的症状受到控制不佳，则可以选择替换第二种药物进行单药治疗或添加一种药物辅助治疗。目前没有统一的指导。 具有与抗肿瘤药物，快速发作，良好耐受性以及对患者认知功能没有影响的特征。它可以用作单一药物或辅助治疗药物，可以显着降低癫痫的发生率，因此它逐渐受到关注。

关于中国医学协会发出的抗癫痫药物的专家共识指出，对于新诊断的特发性综合癫痫，无论是单一的还是合并的，丙戊酸是一线药物，也是第一选择。当治疗不同类型的癫痫失败时，可以替代，和等药物，或与丙戊酸或替代治疗结合使用。

选择抗癫痫药必须遵循个性化的原则。还应考虑抗癫痫药的其他作用。例如，拉莫三嗪是治疗癫痫患者抑郁症的最有效的抗癫痫药。托吡酯和丙戊酸钠都具有预防偏头痛的作用。在肾结石史的患者中，应避免托吡酯和。此外，某些抗癫痫药也具有镇痛特性，可用于治疗慢性神经性疼痛。

具有抗癫痫和神经痛治疗双重功能的抗惊厥药包括前伽巴林，加巴喷丁，大西巴西平，卡马西平和。 和的常见副作用是厌食症，可用于肥胖患者。 和具有最少的致病性外观，是育龄女性的最佳选择。老年患者应试图避免使用酶诱导的抗癫痫药（例如卡马西平，大西氮平，苯妥英钠钠，苯巴比妥等）。

低风险的神经毒性抗癫痫药（例如，，和）被认为是更安全，更可靠的抗癫痫药。

与传统的酶诱导的抗癫痫药相比，大多数新一代抗胃药（，，，，，，，等）对P450酶治疗的影响没有影响，因此它们对ant brain brain a and to and brain a and 。

脑肿瘤患者的癫痫发病率很高，但是预防性抗癫痫疗法的有效性仍不清楚。 10％至25％的脑肿瘤患者在手术后一周出现癫痫病，但与术后预防性抗癫痫药物治疗有关的问题仍然存在争议。

美国神经病学会指出，不建议预防脑肿瘤患者的抗癫痫药。可以指出的是，如果在手术后1周内不会发生术前预防和抗癫痫药的患者，则应尽快停止抗癫痫药。对于手术前癫痫病史的患者，应在手术后定期使用抗癫痫药，并在3至6个月后慢慢停止。如果仍然发生癫痫，则应继续抗癫痫药。

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